YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TENGAH

CABANG KABUPATEN BLORA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ( SMK ) PGRI BLORA

Jln. RA Kartini No. 38 A Blora Telp. (0296) 531540, 532818

Website : smkpgriblora.sch.id E-mail : smkpgriblora@yahoo.co.id

BERKAS PENDAFTARAN

( Di tempel di stopmap )

No. Pendaftaran : {id} 

Program Keahlian : {Jurusan Yang di Pilih}
Nama Lengkap : {Nama Lengkap}
Asal Sekolah : {Asal Sekolah}
Alamat Rumah : {Alamat Jalan} RT. {RT} RW. {RW}
Dk. {Dusun / Dukuh} Kelurahan/Desa. {Kelurahan / Desa}
Kec. {Kecamatan} Kab. {Kabupaten} {Provinsi}
Keterangan : {Daftar Ulang} DAFTAR ULANG

Tanggal, ………………………

Blora, ………………………….. 2024
Petugas Pendaftar Panitia PPDB SMK PGRI BLORA
{Petugas Pendaftar} ________________________________
PENGUMUMAN HASIL TES KESEHATAN PPDB
SMK PGRI BLORA
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
No. Pendaftaran : {id}
Nama Lengkap : {Nama Lengkap}
Asal Sekolah : {Asal Sekolah}
Alamat Rumah : {Alamat Jalan} RT. {RT} RW. {RW} Dk. {Dusun / Dukuh}
Kelurahan/Desa. {Kelurahan / Desa} Kec. {Kecamatan} Kab. {Kabupaten} {Provinsi}
Jenis Tes Kesehatan :

No.

Jenis Pemeriksaan Kesehatan

Keterangan

1.

Tinggi Badan

Cm

2.

Berat Badan

Kg

3.

Buta Warna

Ya

Tidak

Hasil Tes Kesehatan : Sehat / Tidak Sehat *
Catatan : Bagi calon siswa baru yang dinyatakan diterima wajib melaksanakan daftar ulang dalam
waktu satu hari sejak ditetapkannya pengumuman ini.

Blora, …………………………………… 2024

Panitia PPDB SMK PGRI BLORA

________________________________